Bismillah,
Selamat pagi teman-teman, semoga tetap sehat dan semangat ya Banyak pertanyaan yang disampaikan kepada ibuk, seiring dengan diagnosa ROP yang diberikan oleh dokter mata, apakah ada tindakan yang bisa dilakukan untuk bisa mengatasi kondisi ROP ini?
Pada prinsipnya kondisi ROP ini bisa dilakukan tindakan sepanjang hasil pemeriksaan masih memungkinkan dilakukan. Karena pada banyak kasus tidak semua ROP bisa dilakukan tindakan, terutama pada kondisi final stage (ROP stage 5) dimana kondisi retina sudah mengalami ablasio atau detachment. Kita pahami dahulu bahwa ROP ini berpacu dengan waktu, golden time perencanaan tindakan tidak lebih dari 72jam sejak diagnosa tegak. semakin lama ditunda semakin cepat perburukan terjadi dan semakin kecil keberhasilannya.
Setelah mendapat diagnosa kondisi ROP pada anak anak premature, dan dokter mata yang memeriksa merencanakan berbagai tindakan, sebenarnya banyak sekali pertanyaan dari para sahabat, teman, member terkait dengan tindakan penanganan ROP tersebut.
Saat diberikan edukasi reaksi mereka iya iya saja dan seringkali sebenarnya tidak paham juga apa yang akan dihadapi saat anak anak mereka menjalani treatment/ penanganan sehubungan dengan kondisi ROPnya.
Untuk penanganan ROP selama ini ada beberapa metode yang dilakukan, yakni :
1. Cryoteraphy, metode ini sudah tidak lagi dipergunakan.
2. Laser atau biasa juga disebut LIO/ Laser Indirect Opthalmoskopi.
3. Injeksi Anti-VEGF atau biasa dikenal dengan Injeksi Avastin
4. Vitrektomi
Ibuk bahas satu satu ya,
LASER
Cara kerja laser ini seperti mematri robekan retina dan sekaligus membetulkan pertumbuhan jaringan pembuluh liar yang berbelok-belok/ berkelok-kelok agar tidak semakin menarik retina. Pada umumnya diperlukan anastesi umum untuk melakukannya di ruang bedah/ ruang operasi.
INJEKSI Anti-VEGF
Adalah tindakan korektif dengan melakukan suntikan langsung ke rongga vitreous pada bagian tengah mata. Injeksi Anti-VEGF berfungsi menurunkan VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), zat yang membuat pembuluh darah tumbuh abnormal dan berpotensi menarik retina sehingga lepas.
Kapan diperlukan injeksi Anti-VEGF ini?
Ada indikasi khusus yaitu pada ROP yang disertai Plus Disease yaitu kondisi dimana selain ada ROP, ada juga pertumbuhan pembuluh darah retina yang liar dan abnormal. Kalau ada plus disease baru Anti-VEGF di berikan.
Ada beberapa jenis Anti-VEGF, namun untuk kondisi ROP yang digunakan adalah bevacizumab atau biasa disebut dengan Avastin.
Biasanya tidak diperlukan anastesi umum, hanya anastesi lokal dan seharusnya bisa dilakukan di ruang praktek, namun mengingat diperlukan lingkungan yang steril maka demi keamanan dan kenyamanan tim medis tetap akan dilakukan di ruang bedah/ ruang operasi.
keterangan foto : foto kiri tindakan laser, foto kanan tindakan injeksi Anti-VEGF
Jadiiii……...
Laser dan injeksi anti vegf tidak bisa saling menggantikan ya.
Ada kalanya perlu keduanya.
Bukan kayak kalo pusing bisa minum antalgin atau paracetamol.
Bukan kayak gitu.
VITREKTOMI
Ini bagian yang sulit untuk mendeskripsikannya.
Secara teknis penjelasan Vitrektomi adalah prosedur operasi untuk mengobati bermacam gangguan retina, biasanya lewat pengangkatan cairan gel di dalam mata yang disebut vitreous dan menggantikannya dengan cairan gel yang baru. Seringkali pada pelaksanaan operasi, metode digabungkan dengan metode laser dan jika diperlukan akan dilakukan pemasangan scleral buckle.
Adapun scleral buckling adalah penempatan penyokong seperti sabuk di sekitar dinding bola mata untuk menjaga retina tetap berada di posisinya. Prosedur ini dijalankan untuk mencegah retina terlepas yang mungkin terjadi setelah vitrektomi.
Sayangnya pada vitrektomi tidak berarti penglihatan kembali normal sepenuhnya. Terutama bila retina sudah terlepas.. Dokter hanya berusaha mempertahankan yang ada supaya tidak lebih buruk lagi. Biasanya jika dokter memutuskan vitrektomi artinya kondisi sudah masuk rop yang buruk. Cicatricial ROP. At least sudah stage 4A dan stage 4B dimana sebagian retina sudah terlepas. Bahkan kalo 4B yang lepas itu sudah retina bagian makula alias pusat penglihatan.
Penjelasan awamnya adalah, seperti seorang tukang yang sedang memasang ulang wallpaper pada dinding. Idealnya wallpaper lama dilepas dan dipasang baru. Namun yang bisa dilakukan adalah memasangkan kembali wallpaper yang ada ke dinding. Dalam proses pemasangan berbagai reaksi akan bisa muncul. Terpasang dengan benar, terpasang dengan beberapa lipatan/ gelembung, sobek, dll. Dan setelah terpasang kembali, masih ada kemungkinan wallpaper tersebut akan lepas kembali atau rusak.
Pelaksanaan vitrektomi ini masuk kategori operasi besar membutuhkan ruang bedah/ ruang operasi dan anastesi umum
Lantas bagaimana dengan pengalaman ibuk saat balqiz menjalani pengobatan dahulu?
20 tahun yang lalu metode injeksi Anti-VEGF belum ada. Jadi saat itu yang dijalani oleh Balqiz di Singapura adalah metode laser dan vitrektomi. Operasi pertama adalah laser, dan operasi kedua adalah kombinasi antara laser dan vitrektomi sekaligus memasang scleral buckle.
Pada saat ini ketiga teknik ini yang masih dipergunakan di berbagai rs baik di dalam maupun luar negeri. Ibuk sangat yakin dengan kemajuan teknologi, teknik penanganan ROP akan semakin berkembang dikemudian hari menjadi semakin baik.
Kita doakan bersama ya.
Yuk, lakukan skrining ROP pada mata bayi prematur ibu dan bapak paling lambat usia 4minggu, walau tidak ada saran dari dokter yang merawat. Agar tidak mengalami kondisi perburukan yang harus menjalani penanganan seperti diatas.
ROP itu nyata!
Disclaimer :
- apa yang ibuk tulis diatas adalah dengan bahasa awam dan sudah dikonsultasikan dengan rekan dokter mata sub spesialis mata anak yang biasa menangani kasus ROP
- foto diambil dari koleksi pribadi dr. flo dan sudah mendapat ijin beliau.
- mengenai biaya sila langsung konfirmasikan pada bagian keuangan rs/ klinik, beda rs/ klinik memiliki kebijakan tarif masing-masing.
---
Catatan Tambahan :
- Tulisan ibuk ini telah diterbitkan di akun FB Prematur Indonesia 27 Oktober 2019
- Ada sedikit revisi/ update dari tulisan terdahulu pada postingan ini.
